Evidências da utilização do treino metacognitivo na pessoa com psicose: revisão integrativa da literatura / Evidence of the use of metacognitive training in persons with psychosis: integrative literature review / Evidencia del uso del entrenamiento metacognitivo en personas com psicosis: revisión integrativa de la literatura

Resumo Contexto: Numa sociedade com grande carga global de doença associada às perturbações mentais, é primordial o desenvolvimento de intervenções psicoterapêuticas como o treino metacognitivo para pessoas com psicose, coadjuvante do tratamento psicofarmacológico. Objetivo: Analisar as evidências da utilização do treino metacognitivo na pessoa com psicose. Metodologia: Formulada a questão PICO, pesquisaram-se artigos publicados entre dezembro de 2017 e dezembro de 2020, nas bases de dados: Complementary index; MEDLINE complete, Academic Search Complete, CINAHL Complete, ScienceDirect e eBook Index. O processo de avaliação metodológica foi realizado por dois revisores independentes, com recurso aos instrumentos de avaliação do Joanna Briggs Institute. Foram definidos critérios de inclusão e exclusão, obtendo no total 8 artigos para a revisão. Resultados: Como principais resultados, após análise dos artigos incluídos, concluímos que, o treino metacognitivo aplicado em grupo, em pessoas com psicose, em contexto comunitário, demonstra eficácia quanto à redução da sintomatologia positiva (delírios e alucinações) e aumento dos níveis de insight clínico e cognitivo. Conclusão: O treino metacognitivo demonstra ser uma intervenção eficaz em pessoas com psicose, devendo por essa razão, ser desenvolvido em contexto da prática clínica de enfermagem de saúde mental e psiquiátrica. Sendo uma intervenção com recente implementação, emerge a necessidade contínua de investigação dos seus efeitos na população com sintomatologia psicótica, maiormente, nas variáveis da afetividade, funcionamento social, risco suicidário e recaídas.

Abstract Context: In a society with a great global burden of disease associated with mental disorders, the development of psychotherapeutic interventions such as metacognitive training for people with psychosis, adjunct to psychopharmacological treatment, is paramount. Objective: Analyze the evidence of the use of metacognitive training in the person with psychosis. Review Method: Formulated the PICO question, articles published between December 2017 and December 2020 were researched in the databases: Complementary index; MEDLINE complete, Academic Search Complete, CINAHL Complete, ScienceDirect and eBook Index. The methodological evaluation process was carried out by two independent reviewers, using the evaluation instruments of the Joanna Briggs Institute. Inclusion and exclusion criteria are defined, bringing together a total of 8 articles for review. Results: As main results, after analysis of the included articles, we conclude that the metacognitive training applied in a group, in people with psychosis, in a community context, demonstrates efficacy in reducing positive symptomatology (delusions and hallucinations), and increasing levels of clinical and cognitive insight. Conclusion: Metacognitive training proves to be an effective intervention in people with psychosis and should therefore be developed in the context of clinical practice of mental and psychiatric health nursing. Being an intervention with recent implementation, emerges the continuous need to investigate its effects on the population with psychotic symptomatology, mainly, in the variables of affectivity, social functioning, suicide risk and relapses.

Resumen Contexto: En una sociedad con una gran carga global de enfermedad asociada a los trastornos mentales, el desarrollo de intervenciones psicoterapéuticas como el entrenamiento metacognitivo para personas con psicosis es fundamental, como complemento del tratamiento psicofarmacológico. Objetivo: Analizar la evidencia del uso del entrenamiento metacognitivo en personas con psicosis. Metodología: Una vez formulada la pregunta PICO, se buscaron los artículos publicados entre diciembre de 2017 y diciembre de 2020, en las siguientes bases de datos: Índice complementario; MEDLINE completo, búsqueda académica completa, CINAHL completo, ScienceDirect y eBook Index. El proceso de evaluación metodológica fue realizado por dos revisores independientes, utilizando los instrumentos de evaluación del Instituto Joanna Briggs. Se definieron criterios de inclusión y exclusión, obteniendo un total de 8 artículos para revisión. Resultados: Como principales resultados, luego de analizar los artículos incluidos, se concluye que el entrenamiento metacognitivo aplicado en grupos, en personas con psicosis, en un contexto comunitario, demuestra efectividad para reducir los síntomas positivos (delirios y alucinaciones) y aumentar los niveles de insight clínico y cognitivo. Conclusión: El entrenamiento metacognitivo demuestra ser una intervención eficaz en personas con psicosis, por lo que debe desarrollarse en el contexto de la práctica clínica en salud mental y enfermería psiquiátrica. Como intervención de reciente implementación, existe una necesidad continua de investigar sus efectos en la población con síntomas psicóticos, principalmente en las variables de afectividad, funcionamiento social, riesgo de suicidio y recaídas.

Dignity in nursing: A synthesis review of concept analysis studies.

Nursing research using concept analysis plays a critical role for knowledge development, particularly when concerning to broad and foundational concepts for nursing practice, such as dignity. This study aimed to synthesize research concerning concept analysis of dignity in nursing care. Based on a literature review, electronic databases were searched (MEDLINE, CINAHL, COCHRANE, SCOPUS, EBSCOhost, and PubMed) using the terms "dignity," "human dignity," "concept analysis," and nurs*. Papers in Portuguese or English were included. The research synthesis was conducted independently by two reviewers. A total of 35 citations were identified and seven papers were included. Six studies were elected using Walker and Avant concept analysis methodology while one applied the Beth Rodgers evolutionary model. The concept of dignity has been studied by nurses, and its attributes, antecedents, consequences, and similar concepts were synthesized into a definition. Dignity emerged as a fundamental concept in nursing ethics and the main attributes synthesized were personhood (intrinsic), sociability (relational/behavioral), respect, and autonomy. The antecedents identified were: facilitators-patient focus care, recognition (of the attributes of dignity), education, and ethical competence; threats-vulnerability and organizational environment. The consequences were positive coping, empowerment, and dignity preservation. The synthesis of these seven studies using concept analysis provided a clear definition of dignity. These findings challenge future research and education, particularly for the study of undergraduate and postgraduate nursing education programs to enhance skills for preserving patient dignity in clinical practice.

Do ensino da bioética e as escolhas temáticas dos estudantes / The teaching of bioethics and the thematic choices of students / La enseñanza de la bioética y las elecciones temáticas de los estudiantes

Resumo O ensino da bioética no curso de licenciatura em enfermagem, em Setúbal, Portugal, na unidade curricular de Ética II, desde o ano letivo 2008/2009 a 2016/2017, ancorou-se na premissa da livre escolha pelos estudantes do tema para estudo e aprofundamento. Neste artigo, contextualizamos essa prática pedagógica, identificamos e analisamos as escolhas dos estudantes, problematizamos mudanças no decurso de nove anos letivos em breve relação com debates na sociedade civil e alterações do biodireito. Os temas mais escolhidos referiam-se a início de vida (interrupção voluntária de gravidez, gestação de substituição), fim de vida (eutanásia, distanásia) e biotecnologias (doação e transplante de órgãos). As conclusões apontam a relação entre bioética e formação profissional nas temáticas escolhidas e também a educação bioética para a cidadania.

Abstract The teaching of Bioethics in the curricular unit of Ethics II of a nursing degree course in Setúbal, Portugal, from 2008/2009 to 2016/2017, was based on the premise of the students' free choice to study and deepen their knowledge of the topic. In this article, we contextualized this pedagogical practice, identifying and analyzing the students' choices, problematizing changes over the course of nine academic years in a short relationship with debates in civil society and changes in bylaw. The most commonly chosen themes were beginnings of life (voluntary pregnancy, surrogate gestation), end-of-life (euthanasia, dysthanasia) and biotechnologies (donation and organ transplantation). The conclusions suggest the themes were chosen due to the relationship between bioethics and professional training, but also a bioethical education for citizenship.

Resumen La enseñanza de la Bioética, en la carrera de Licenciatura en Enfermería, en Setúbal, Portugal, en la unidad curricular de Ética II, desde el ciclo lectivo 2008/2009 a 2016/2017, se ancló en la premisa de la libre elección por parte de los estudiantes del tema para su estudio y profundización. En este artículo, contextualizamos esta práctica pedagógica, identificamos y analizamos las elecciones de los estudiantes, problematizamos los cambios en el transcurso de nueve años lectivos en una breve relación con los debates en la sociedad civil y las alteraciones del Bioderecho. Los temas más escogidos, al comienzo, fueron: la vida (interrupción voluntaria del embarazo, gestación de sustitución), el fin de vida (eutanasia, distanasia) y las biotecnologías (donación y trasplante de órganos). Las conclusiones abordan la relación entre Bioética y formación professional en las temáticas escogidas y también la formación bioética para la ciudadanía.

Problemas éticos identificados por enfermeiros na relação com usuários em situação crítica / Ethical problems identified by nurses in relation to patients in critical condition / Los problemas éticos identificados por enfermeros en relación a los pacientes en estado crítico

O artigo apresenta os resultados da análise das questões éticas identificadas por enfermeiros perante usuários em situação crítica, de risco iminente de morte, e cuja sobrevivência depende de métodos avançados de vigilância, monitorização e terapêutica. As principais preocupações éticas dizem respeito à informação ao cliente, ao acompanhamento em fim de vida, à responsabilidade profissional em intervenções interdependentes; as temáticas reportam à decisão da pessoa (consentimento/recusa de proposta terapêutica), dilemas na informação, atuação nos processos de morrer e decisão de não tentar reanimar, respeito pelos direitos humanos em contextos desfavoráveis. Destacamos as dimensões do sentido de responsabilidade, da influência da consciência moral nas decisões, da deliberação de proteger o Outro em risco e da vivência de episódios profissionais de superação; finalmente, identificamos fatores mediadores na gestão das dificuldades éticas.

This article presents an identification and analysis of ethical issues identified by nurses in relation to patients in a critical condition, who are at imminent risk of death and whose survival depends on advanced means of surveillance, monitoring and therapy. The main ethical concerns are providing information to the client, end of life monitoring, professional liability in interdependent interventions; themes related to the decisions of the patient (consent to/refusal of therapeutic treatment), information dilemmas, action to be taken during the processes of dying and with regard to do not resuscitate orders, and respect for human rights in unfavorable situations. The present study considers the importance of a sense of responsibility and of protecting the individual at risk, the influence of moral conscience in decision-making, and professional experiences when overcoming challenges. Finally, mediating factors in the management of ethical difficulties are identified.

El artículo presenta los resultados de las cuestiones éticas identificadas por enfermeros ante usuarios en situación crítica, en una situación de riesgo inminente de muerte y cuya supervivencia depende de medios avanzados de vigilancia, monitoreo y tratamiento terapêutico. Las principales preocupaciones éticas se han expresado respecto a la información al cliente, el acompañamiento en el final de la vida, a la responsabilidad profesional en intervenciones interdependientes; las temáticas reportan la decisión de una persona (el consentimiento / rechazo de la propuesta terapéutica), dilemas en la información, actuación en los procesos de morir y de la decisión de no tratar de revivir, respeto de los derechos humanos en contextos desfavorables. Destacamos las dimensiones del sentido de la responsabilidad, la influencia de la conciencia moral en las decisiones, la deliberación para proteger el Otro en riesgo y la experiencia de episodios profesionales de superación. Por último, se identifican factores de mediación en la gestión de las dificultades éticas.

Incontornável necessidade da ética e da bioética / Insuperable necesidad de la ética y de la bioética / The compelling need for ethics and bioethics

Afirma-se e fundamenta-se a necessidade da ética e da bioética, com olhares de interpretação a partir de Paul Ricoeur, de Hannah Arendt e de ambos em conjunção com Habermas. Com Ricoeur, analisamos a fórmula do plano ético. Com Arendt, a valorização do viver em conjunto, da política e da responsabilidade pelo mundo. Olhamos a bioética e a discussão sobre os limites, na vida coletiva, passando depois a considerar as ideias de outro e da procura de consensos, deixando uma proposta de sete princípios. Estamos convictos de que no nosso tempo, no trágico da ação e na incerteza das escolhas, a reflexão ética e bioética são imperativas para a afirmação do respeito de si e do outro, a par da autonomia e da demanda de bem-estar individual e coletivo.

Se afirma y se fundamenta la necesidad de la ética y de la bioética, con miradas de interpretación a partir de Paul Ricoeur, Hannah Arendt y de ambos juntamente a Habermas. Con Ricoeur, analizamos la fórmula del plan ético. Con Arendt, la valoración de la vivencia en conjunto, de la política y de la responsabilidad por el mundo. Miramos la bioética y la discusión acerca de los límites en la vida colectiva, para después pasar a considerar las ideas de otro y de la búsqueda de consensos, dejando una propuesta de siete principios. Estamos convencidos de que en nuestro tiempo, en lo trágico de la acción y en la incertidumbre de las escojas, la reflexión ética y bioética son imprescindibles para la afirmación del respeto de sí y del otro, juntamente a la autonomía y a la demanda de bienestar individual y colectivo.

This paper discusses the necessity of ethics and bioethics, through the support of Paul Ricoeur and Hannah Arendt, both in conjunction with Habermas. From Ricoeur, we analyze the formula of ethical architecture. With Arendt, we attribute value to living together, to politics and to responsibility for the world. We focus bioethics and the discussion about limits in the collective life; then, we move on to consider the notion of the other and of seeking consensus, stating a seven-principle proposal. We believe that in our time - of tragic actions and the uncertainty of choices - bioethics and ethical reflection are imperative to the claim of respect for oneself and the other, along with the demand for autonomy and individual and collective well-being.

Frequência de amebas de vida livre em fezes de indivíduos de uma creche da cidade de São Paulo / Frequency free-living amebas in the feces of persons from a nursery in Säo Paulo city

A ocorrência de amebas de vida livre foi pesquisada em 90 amostras de fezes de indivíduos pertencentes a uma creche da cidade de São Paulo. As amostras foram semeadas em placas de Petri contendo ágar não nutriente, ou ágar não nutriente - sal, com um tapete de Ent.erobacter aerogenes, morto pelo calor. As placas foram incubadas a temperaturas de 28, 37 e 400 C, e observadas diariamente durante sete dias. A positividade foi de 22,71% em 66 crianças, e de 8,33% em 24 adultos. Foram isoladas 21 amostras do gênero Acanthamoeba, 4 de Naegleria, 1 de Echinamoeba, e 12 de amebídeos não identificados. Foram examinadas mais 3 amostras fecais de cada indivíduo com exame positivo, com intervalo de um mês entre as coletas. Amostras de Acanthamoeba sp. foram reisoladas em dois indivíduos, o que nos leva a supor que amebídeos estavam sendo por eles albergados, e não em simples trânsito intestinal (AU).